성인간호학실습 케이스스터디 (CKD 만성신부전) [간호진단 및 간호과정 4개]

[간호진단]
1. 신기능 장애와 관련된 체액과다
2. 질병관리 부족과 관련된 지식부족
3. 복막투석으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4. 처치와 관련된 낙상위험성

2. 병력
1) 주증상 (Chief complaints)
2) 현병력 (present illness)
3) 과거병력 (past history)
4) 가족력 (family history)
5) 질병 진행과정 (Progress of Disease)

3. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사
2) 진단검사

4. 약물

5. 특수치료 및 시술
1) 수술

6. 간호과정
1) 신기능 장애와 관련된 체액과다
2) 질병관리 부족과 관련된 지식부족
3) 복막투석으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
4) 처치와 관련된 낙상위험성

2. 현병력 (present illness)
– chronic kidney disease stage 5, unstable angina
– 현재 가장 불편한 점
● 갑작스럽게 찾아오는 chest pain
● PD Catheter 삽입 부위로 인한 불편감
● 목이 계속 까끌까끌하고 통증이 있음.
– 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
● chest pain : 2018.12월부터 발생
● PD catheter : 2019.05.10. 에 처음 삽입함
● sore throat : 지난주 일요일 (2019.05.12.)부터 시작됨
– 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
● chest pain : 참을 수 있을만큼의 pain은 1주일 간격으로 발생했으며, 10분 정도 지속됨. 심한 chest pain으로 쓰러져 입원한 것은 이번이 처음임.
● PD cathete