성인간호학실습 케이스스터디 (울혈성 심부전) [간호진단 및 간호과정 4개]

간호진단
①질병과 관련된 고체온
②심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
③폐기능 부전과 관련된 비효율적 호흡양상
④질병과 관련된 체액불균형 위험성

본 79세 여환은 osteoporosis 외에 특이 과거력 없으신 분으로 내원 당일 dyspnea 주소로 ER 경유하여 내원함.

최근 1. Atrial fibrilation, 2. CHF, 3. pneumonia 진단 받으셨고,
주 증상은 dyspnea와 cough, nausea/vomiting이었고, 걷거나 활동하실 때에 호흡곤란 증상을 느끼셨고, 활동을 멈추시고, 호흡을 깊게 하시면서 침대에 기대서 앉으셨다고 하셨고, 쉬면 숨 차는 증상이 가라앉았다고 함.

Echo 검사 결과 좌심방 비대(5.8cm), left ventricle systolic function(EF〓 52%), pulmonary HTN, mild 보이심.
EKG 시행결과 atrial fibrillation과 T inversion 양상 보이심.
관상동맥 확장술은 하지 않으심.

[중 략]

Ⅲ. 질병기술 (dis