성인간호학실습 케이스스터디 (결장암) [간호진단 및 간호과정 3개]

[간호진단]
1. 결장절제술과 관련된 급성통증
2. 배설량 감소와 관련된 체액 과다
3. 수술 상처와 관련된 감염위험성

2. 병력
1) 주증상 (Chief complaints)
2) 현병력 (Present illness)
3) 과거병력(Past history)
4) 가족력 (family history)

3. 질병기술 (disease de스크립트ion)
1) 결장암
2) 수술력

4. 신체검진

5. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사

6. 약물

7. 간호과정
1) 간호과정 적용

1. 주증상 (Chief complaints) : anemia

2. 현병력 (Present illness)
– 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 어지러워요
– 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 약간 어지러운건 조금 예전부터 그랬는데 최근에 갑자기 많이 그래요
– 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 하루에 4~5번 어지럽고 조금 오래 지속되는 것 같아요
– 어느 경우 더 악화되는가? 앉아있다가 갑자기 일어섰을 때 조금 더 심한 것 같아요
– 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 병원에 방문해서 치료를 받았는데 병이 발견되어 수술 받기 위해 입원했어요

3. 과거병력(Past history) : 없음

Ⅲ. 질병기술 (disease de스크립트ion)

 결장암

1. 결장암이란?
① 발생부위
대장은 결장과 직장으로 구성된다. 소장이 결장으로 연결되고
결장은 항문 부근에서 직장으로 이어진다.
② 정