성인간호학실습-간암 케이스 [간호진단 5개, 간호과정 3개]

“ 울렁거리고 배가 당겨요… ”

2. 현병력(Present illness)

-현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
복부부위에 통증이 현재 가장 불편한 점이다.

-이 증상은 언제 처음 나타났는가?
2019년 10월 28일 복통이 처음 나타났다.

-얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
2018년 7월에 복통과 체중감소, 식욕부진 등으로 혜민병원에 내원하였고 현재 본원에 입원하여 지속적으로 복통을 호소하고 있다.

-어느 경우 더 악화되는가?
증상이 악화되는 특별한 원인은 모르며 지속적으로 복통을 호소한다.

-증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
2019년 10월 30일 abd distention, pain 으로 ER visit. Paracentesis 1.8L 시행 후 퇴실한 뒤 abdominal pain, fever 있어 ER revisit. 현재도 지속적으로 복통을 호소한다